40 세 이전에 개인 유방암 위험을 평가하기 위해 의사와 협력하십시오. 함께 귀하에게 가장 적합한 선별 및 예방 계획을 세울 것입니다. 이미지 크레디트 : morefit.eu Creative
2011 년 로리 윌슨 (Lori Wilson)이 아들을 모유 수유에서 젖을 떼기로 결정했을 때 예기치 않은 일이 발생했습니다. 오른쪽 유방 만 정상 크기로 축소되었습니다.
유방암 전문의 인 그녀는 현재 워싱턴 D.C.에있는 하워드 대학 병원의 외과 종양학 과장입니다. 그녀는 진료를 받기로 결정했습니다.
“우리가 발견 한 것은 왼쪽 유방에 암이 있다는 것입니다.”라고 Wilson 박사는 morefit.eu에 말합니다. “하지만 예상하지 못한 것은 오른쪽 유방에도 다른 유형의 유방암이 있다는 것이 었습니다.”
윌슨 박사의 왼쪽 유방에는 침윤성 소엽 암종이 있었는데, 이는 모유가 생산 된 후 퍼지는 유방 소엽 내부에서 시작되는 유방암의 일종이라고 Mayo Clinic에 따르면. 그 쪽 암은 또한 그녀의 몸에있는 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬에 민감했습니다.
그녀의 오른쪽 유방의 유관에서 흑인 인 윌슨 박사는 특히 흑인 여성들에게 흔한 공격적인 종류의 암에 걸렸습니다. 삼중 음성입니다. 이 이름은 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에 따르면 이러한 유형의 유방암이 에스트로겐, 프로게스테론 또는 HER2로 알려진 일종의 성장 촉진 단백질에 민감하지 않다는 사실에서 비롯된 것입니다.
화학 요법, 방사선 요법, 수술 및 구강 호르몬 요법으로 치료 한 후 윌슨 박사의 암은 그녀가 설명하는 “작은 양”으로 감소했습니다.
하지만 2019 년 1 월 휴가를 마치고 돌아 오면서 허리가 아파지기 시작했습니다. “가방을 모두 들고 여행하는 것으로 생각했습니다. 허리 통증 때문에 응급실에 갔을 때 발견 한 것은 사실 제 유방암의 재발이었습니다.” 그녀의 삼중 음성 유방암은 전이 (또는 전이)되었습니다.
그녀는 다시 화학 요법을 받았으며 현재 하워드 대학 병원에서 일을 계속하면서 실험적 치료의 임상 시험에 참여하고 있습니다. 그녀의 일은 가족과 마찬가지로 그녀의 일을 계속합니다.
“저에게는 8 살 된 아들이 있습니다. 그래서 저에게는 매우 공격적으로 관리 할 의향이 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “나는 남편과 아들을 위해 여기에있을 수 있도록 최대한 오래 살 수 있도록 최선을 다하고 싶습니다.”
흑인 여성이 유방암으로 사망 할 가능성이 더 높은 이유는 무엇입니까?
CDC의 2016 년 10 월 보고서에 따르면 흑인 여성의 유방암 발병률이 역사적으로 낮아진 비율은 2013 년까지 백인 여성과 비슷한 수준으로 상승했습니다. 기관은 부분적으로 더 나은 선별과 조기 발견에 개선을 기인합니다.
그러나 흑인 여성의 사망률이 덜 빨리 감소하여 유방암 사망률에서 흑인과 백인 여성 간의 격차가 벌어졌습니다. CDC 보고서에 따르면 흑인 여성은 백인 여성보다 유방암으로 사망 할 가능성이 41 % 더 높았습니다.
흑인 여성이 백인이나 히스패닉 여성보다 유방암 발병률이 높은 데는 여러 가지 이유가 있다고 전문가들은 말합니다.
흑인 여성에서 삼중 음성 암이 더 많이 발생합니다
대부분의 유방암에는 에스트로겐, 프로게스테론 또는 HER2에 민감한 수용체가있어 암세포를 파괴 할 수있는 치료법으로 쉽게 표적화 할 수 있습니다. 삼중 음성 유방암은 그렇지 않기 때문에 현재 이용 가능한 방법으로 치료하기가 더 어렵습니다.
다른 많은 유형의 유방암과 비교하여 삼중 음성은 빠르게 성장하고 진단 될 때까지 퍼질 가능성이 더 높으며 치료 후 재발 할 가능성이 더 높습니다. 또한 미국 암 학회 (ACS)에 따르면 생존 전망이 더 나쁩니다.
암 에 발표 된 2019 년 7 월 인구 연구에 따르면 삼중 음성 암은 전체 유방암 사례의 8 %를 차지하지만 40 세 미만 여성에서 진단 될 가능성이 더 높습니다. 흑인 여성은 백인 여성이 이러한 유형의 암에 걸릴 확률이 히스패닉 여성보다 73 % 더 높습니다.
UC San Diego Health의 종양 전문의 인 Angelique Richardson, MD, PhD는 이러한 추세가 그녀의 진료를 방문하는 흑인 환자에게 반영된 것으로보고 있습니다. 그들은 백인 환자보다 젊고 삼중 음성 유방암에 걸릴 가능성이 더 높다고 블랙 자신 인 Richardson 박사는 말합니다.
그녀는 “검은자가 진단을받은 환자들은 치료를 받기 위해 병원에 올 때 암이 더 진행되었습니다.”라고 말하면서 더 진행된 질병이 있으면 사망 할 가능성이 높아진다고 덧붙였습니다.
연구자들은 향후 연구에서 다양한 유형의 유방암을 가진 흑인 여성의 지리적 기원을 조사해야한다고 말합니다. 2019 년 6 월 암 에 대한 연구에서 연구자들은 미국, 카리브해 및 서 아프리카에서 태어난 흑인 여성에서 유사한 삼중 음성 유방암 발생률을 발견 한 반면 동 아프리카에서 태어난 여성에서는 그 비율이 더 낮았습니다. 연구 저자는 미국과 카리브해 태생 여성이 대서양 횡단 노예 무역을 통해 얻은 서 아프리카 출신의 높은 조상을 공유한다고 지적했습니다.
흑인 여성은 다른 건강 상태를 가질 가능성이 더 높습니다
미국 보건 복지부 소수 보건국에 따르면 흑인 여성은 비만에 걸릴 확률이 50 % 더 높고, 고혈압에 걸릴 확률은 60 %, 당뇨병에 걸릴 확률은 70 % 더 높습니다.
그리고 이러한 동반 질환은 흑인 여성이 유방암으로 사망 할 가능성을 증가 시킨다고 Richardson 박사는 말합니다. “치료 유형, 그러한 치료를 어떻게 견딜 수 있는지-치료를 받으러 올 때 모든 것들이 영향을받을 것입니다.”라고 그녀는 설명합니다.
치료는 비싸다
유방암에 걸린 흑인 여성은 보험에 들지 않았거나, 보험에 들지 않았거나 유방암 치료를받을 여유가 없을 가능성이 더 높습니다. 이것은 Dr. Richardson이 그녀의 흑인 환자에게서 더 자주보고있는 문제입니다.
또한, Journal of Clinical Oncology 의 2017 년 10 월 연구에 따르면 건강 보험 적용 범위의 차이는 흑인 여성과 백인 여성의 사망 위험의 약 37 %를 설명합니다.
연구 저자들은 “보험 부족은시기 적절하고 양질의 치료 및 선별 서비스를받는 데 장애가됩니다.”라고 썼습니다. 그들의 연구에 따르면 흑인 여성의 거의 23 %가 보험에 들지 않았거나 메디 케이드 보험이있는 백인 여성의 8 %와 비교했습니다. (2016 년 2 월 뉴욕과 캘리포니아의 유방암 치료 품질에 대한 별도의 암 연구에서 메디 케이드 등록자는 비 메디 케이드 환자보다 유방암에 대한 권장 치료를받을 가능성이 낮은 것으로 나타났습니다.)
흑인 여성은 직장에서 시간을 낼 능력이 적다
Richardson 박사는 많은 흑인 여성이 암 치료를 위해 시간을 낼 여유가 없다고 걱정하는 가장이라고 지적합니다. 미국 발전 센터 (Center for American Progress)의 2017 년 인구 조사국 데이터 분석에 따르면 흑인 여성의 68 %가 가정에서 생계를 유지하는 반면 백인 여성의 경우 37 %입니다.
Ricki Fairley에게는 재정 문제가 덜 중요했지만 경력을 유지하는 것이 매우 중요했습니다. 2011 년 Fairley는 애틀랜타에 본사를 둔 마케팅 대행사의 파트너이자 최고 마케팅 책임자로 많은 여행을했습니다. 출장 중에 Fairley는 의사로부터 유방암에 걸렸고 사무실에 와야한다는 전화를 받았습니다. Fairley는 morefit.eu에게 ” ‘할 수 없습니다. 이럴 시간이 없습니다’라고 생각했습니다.
3 일 간의 연설 끝에 그녀의 의사는 삼중 음성 유방암에 걸렸다는 소식으로 다시 전화를 걸었습니다. 그녀는 의사가 말한 것을 기억합니다.
의료 기관은 불신을 낳는다
흑인과 미국의 건강 관리 시스템 간의 역사적으로 복잡한 관계는 많은 흑인 환자를 회의적으로 만듭니다.
“안타깝게도 의료계에서 흑체와 우리 사회에 대한 학대가있었습니다.”리처드슨 박사는 악명 높은 터스 키기 실험처럼 미국 공중 보건국이 매독이있는 흑인 남성을 연구하고 남성에게 질병에 걸렸다는 사실을 알리거나 치료를 제공하지 않고 “불신은 여전히 존재합니다.”
그녀는 자신의 접근 방식이 이러한 우려에 귀를 기울이는 것이라고 말합니다. 때로는 사랑하는 사람이 유방암에 걸린 나쁜 경험에서 비롯 될 수 있습니다. “그런 다음 나는 그들이 그러한 감정의 일부가 어디에서 오는지 알 수 있도록 도와줍니다.”
때때로 그러한 불안감 때문에 상황에 가장 적합한 의사를 찾도록 강요 할 수 있습니다. “당신이 편하게 느끼는 제공자를 찾는 것이 중요합니다.”라고 그녀는 말합니다. “어떤 사람들은 ‘글쎄요, 저는 제 지역에 흑인 공급자가 없습니다.’라고 말합니다. 그들은 흑인 제공자가 아닐 수도 있지만 여전히 귀하의 말을 경청한다고 느끼는 제공자 일 수 있습니다. ”
흑인 여성이 생존 확률을 높이기 위해 할 수있는 일
유방암 사망률 격차를 줄이는 책임이 흑인 여성에게만 국한되어서는 안되지만, 건강 관리 시스템과 정책 입안자들은 모두 흑인 여성이 조기 발견 및 양질의 치료에 더 잘 접근 할 수 있도록하는 역할을합니다. 흑인 여성이 스스로 취할 수있는 중요한 조치가 있습니다.
유방암에 대해 이야기
가족력을 알면 생명을 구할 수 있으며 친척에게 자신의 유방 건강에 대해 이야기하면 생명을 구할 수 있습니다. “유방암의 어려운 점은 종종 우리가 가족과 공유하지 않는다는 것입니다. 그것이 사적인 문제인 것처럼 느껴질 수 있기 때문입니다.” 질병에 걸린 병력은 그들도 위험에 처해 있음을 나타낼 수 있습니다.
그녀는 모든 유형의 암에 걸린 가족력을 포함하여 열린 마음으로 질문하고 배운 내용을 의료 제공자와 공유하도록하십시오. 주치의는 유방암 위험을 평가하는 데 도움을 줄 수 있으며, 언제 선별 검사를 시작해야하며, 필요한 경우 언제 전문의에게 의뢰해야합니다.
이중 유방 절제술과 유방 재건, 화학 요법 및 방사선 치료를받은 후 Fairley는 마케팅 재능을 다음과 같이 전달했습니다. 현재 그녀는 Black 유방암 생존자를 옹호하고 교육하는 조직인 The Black Breast Cancer Alliance의 Touch 공동 창립자 겸 CEO입니다. 질병에 대한 흑인.
평가 및 선별
윌슨 박사는 흑인 여성의 유방암 발병률이 증가하는 이유는 더 나은 교육과 더 많은 검진 때문이라고 생각합니다. 국립 암 연구소에 따르면 1987 년 50 ~ 74 세 흑인 여성의 23 %가 지난 2 년 동안 유방 촬영을 한 적이 있다고보고했다. 2018 년까지 흑인 여성의 74 %와 백인 여성의 73 %가 똑같이 답했습니다.
그러나 그녀는 “흑인 여성이 조기에 검사를 받도록해야합니다.”라고 말합니다. 조직마다 다른 연령대에서 정기적 인 유방 조영술을 시작할 것을 권장합니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 50 ~ 74 세 여성이 격년으로 유방 조영술을받을 것을 권장하는 반면 ACS는 45 ~ 54 세 사이에 매년 유방 조영술을, 55 세 이상 여성은 2 년에 한 번 유방 조영술을 권장합니다. 젊은 여성 언제 시작해야하고 얼마나 자주 검사를 받아야하는지 의료 제공자와상의해야합니다.
귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자가 함께 귀하의 가족력 및 기타 위험 요소를 평가하고 귀하에게 적합한 선별 검사 일정을 결정할 것입니다. 미국 방사선과 학회지 의 2018 년 1 월 권장 사항에 따라 40 세 이전 또는 그보다 일찍이 대화를해야합니다.
“모든 여성, 특히 흑인 여성과 아슈 케 나지 유태인 혈통의 여성은 30 세 이전에 유방암 위험을 평가해야합니다. 그래야 위험이 더 높은 사람들을 식별하고 추가 선별 검사를 통해 혜택을받을 수 있습니다.” . (Ashkenazi 유대인 혈통의 여성은 유전 적 돌연변이가 더 많이 발생하여 유방암 발병 위험이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.)
보험에 가입하지 않았거나, 보험이 검진을 보장하지 않거나, 연간 소득이 연방 빈곤 수준의 250 % 이하인 경우 무료 또는 저비용 유방 조영술을받을 자격이있을 수 있습니다. CDC를 통해 무료 또는 저렴한 스크리닝 사이트를 검색하십시오.
유전 상담 고려
마이애미의 외과 종양 전문의 인 Jane Mendez 박사는 “여성이 50 세 이전에 유방암 진단을 받으면 유전 검사를 위해 자동으로 모든 환자를 보냅니다. 플로리다 마이애미의 암 연구소.
미국 방사선과 학회지 지침에 따라 모든 유방암의 5 ~ 10 %에서 유전 적 돌연변이를 확인할 수 있습니다. 알려진 유전 적 돌연변이가 발견되면 효과적인 치료법을 찾을 가능성이 높아진다고 Mendez 박사는 말합니다.
유방암은 없지만 정상보다 높은 위험이있는 여성의 경우 유전자 돌연변이를 조기에 발견하면 나중에 질병이 발병 할 가능성을 최소화 할 수있는 조치를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
ACS에 따르면 미국 흑인 여성의 삼중 음성 유방암의 약 35 %가 BRCA1 유전자의 돌연변이에 대해 양성인 반면, 백인 여성의 경우 10 ~ 15 %가 양성인 것으로 나타났습니다.
2018 년 8 월 Journal of the National Cancer Institute 연구에 따르면 삼중 음성 유방암과 관련된 추가 유전자로는 BARD1, BRCA2, PALB2 및 RAD51D가 있습니다. 연구는 흑인 여성이 이런 유형의 암에 걸릴 가능성이 더 높은 이유를 지적하지 않았지만, 저자는 더 많은 흑인 인구에 대한 추가 연구를 촉구했습니다.
임상 시험 참여
유방암 임상 시험에 참여하는 흑인 여성의 부족은 유전자, 치료 또는 질병의 다른 측면을 검사하든 문제라고 Wilson 박사는 말합니다. 그녀는 유방암 임상 실험 참가자의 5 ~ 15 %가 흑인이라고 추정합니다 ( 암 의학 의 2014 년 10 월 보고서에 따르면 10 % 미만으로 표시됨).
“우리는 연구 나 임상 시험에 참여하지 않기 때문에 가능한 최상의 결과를 얻지 못할 수 있습니다. 다른 치료법이 흑인 환자에게 영향을 미칠 수 있는지 확실하지 않기 때문입니다.”라고 그녀는 말합니다.
Fairley는 그것이 너무 자주 기니피그로 취급받는 것에 대한 불신으로 돌아 온다고 생각합니다. 그녀는 “많은 사람들이 위약 약물을 받고 싶지 않다는 사실을 언급합니다.”실제로 대조군의 사람들이 일반적으로 치료 기준이 무엇이든간에 치료와 비교하여 일반적으로 투여받는다고 말합니다. 테스트 중입니다.
국립 암 연구소는 위약이 암 임상 시험에서 거의 사용되지 않는다고 말합니다. 궁금한 점이 있으면 참가자의 권리, 질문 할 수있는 최상의 질문 유형 및 자격이 될 수있는 질문을 찾는 방법을 포함하여 암 임상 시험에 대한 연구소의 가이드를 참조하십시오.
주변의 지원 수집
“흑인 여성으로서 우리는 도움을 요청하지 않습니다.”라고 Fairley는 말합니다. 그러나 유방암 진단은 혼자서 할 시간이 아닙니다.
다음과 같은 신앙, 가족, 친구 또는 가상 또는 직접 지원 그룹에서 위안을 찾을 수 있습니다.
- 미국 암 학회 회복의 길
- Touch, The Black Breast Cancer Alliance
- 자매 네트워크
- Susan G. Komen 재단 African American Health Equity Initiative
의료 서비스 제공자는 지역 그룹에 대한 정보도 공유 할 수 있습니다.
윌슨 박사는 주변 사람들의 지원을 받아 계속 진행합니다. “전이성 질환을 넘어서는 생명이 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “내 질병을 만성 질환으로 전환 할 수있는 축복을받은 기회가 있습니다. 지금은 정말 좋은 위치에 있습니다. 많은 임상의가 둘러싸고 지원을 받고 있습니다. 계속해서 연습 할 수있는 기회입니다. 유방암에 대한 토론에 참여할 수 있기를 바랍니다. ”