당뇨병 치료는 사람의 체중이 아닌 A1C 및 혈액 검사 결과와 같은 지표에 초점을 맞추는 것을 의미합니다. 이미지 신용 : PixelSeffect/E+/Gettyimages
이 기사에서
- 무엇입니까?
- 왜 중요한가
- 이익
- 우려와 위험
- 연습하는 방법
- 의사를 찾는 방법
Chevese Turner는 5 살이었습니다. 그녀는 처음에는 무질서한 식사의 징후를 보이기 시작했습니다. 그녀가 어린 아이였던 이래로, 그녀의 가족 (섭식 장애가있는 가족)은 그녀의 몸에 대해 걱정했습니다. 음식 섭취를 제한하고 체중을 모니터링 할 수있는 시점까지.
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Body Equity Alliance의 CEO 인 Turner는“음식과 폭식을 숨기기 시작했습니다. 나이가 들어감에 따라, 그녀는 다른식이 요법과 다이어트 약을 먹었고, 식사의 폭식과 레스틱 패턴은 더욱 악화되었습니다. “내 섭식 장애는 내가 11 세 또는 12 세가 될 때까지 만개되었습니다.”라고 그녀는 말합니다.
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그녀가 20 대에 있었을 때, Turner는 또한 다낭성 난소 증후군 (PCOS)으로 진단을 받았으며, 이는 체중 증가 또는 체중 감량을 유발할 수있는 호르몬 상태입니다. PCOS를 가진 많은 사람들은 또한 인슐린에 내성이 있습니다. 호르몬은 포도당 (설탕)을 혈류에서 그리고 신체 세포로 옮기는 데 도움이되며, 클리블랜드 클리닉에 따라 나중에 에너지에 사용할 수 있습니다.
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인슐린 저항성은 또한 제 2 형 당뇨병의 특징입니다. 이는 터너를 피하지 않은 사실입니다. “나는 당뇨병이 항상 다가올 것이라는 것을 알고 있었다”고 그녀는 말했다.
그것의 사실 : PCOS로 진단 된 사람들의 절반은 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에 따라 40 세까지 제 2 형 당뇨병을 개발합니다.
그녀가 50 세가되었을 때, 터너의 금식 혈당 수치는 당뇨병이 있음을 나타냅니다. 그녀는 자신의 상태를 관리하고 싶었지만 그 과정에서 섭식 장애를 다시 시작하고 싶지 않았습니다. 그래서 그녀가 내분비 학자를보기 시작했을 때, 그녀는 자신의 필요에 대해 선결했습니다.
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“나는 즉시 섭식 장애와 PCOS의 역사를 가지고 있다고 말했기 때문에 그녀와 함께 일하기 위해서는 체중 감량을 요구하지 않는다는 확신이 필요했습니다.”라고 그녀는 말합니다.
이것은 체중 중립 당뇨병 치료가 작용하는 곳입니다.
체중 중립 당뇨병 치료는 무엇입니까?
간단히 말해서, 체중 중립 당뇨병 치료는 체중 중성 당뇨병 치료 심포지엄 (현재 포용 적 당뇨병 치료)으로 용어를 만들어 낸 당뇨병 교육자 인 Megrette Fletcher, RDN, CDCES 인 Megrette Fletcher는 환자에게 체중 감량을 말하지 않고 의료 서비스를 제공하는 것을 의미한다고 말합니다. 2019 년에 시작된.
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이 개념은 여전히 새롭고 지난 몇 년 동안 더 넓은 당뇨병 커뮤니티에서 인기를 얻었습니다. Fletcher는 개념의 핵심에서 포괄 성이라고 말합니다.
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“그것은 우리가 사람을 보는 방식과 관련이 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “우리는 체중에 초점을 맞추지 않습니다. 중력은 성공의 지표가 아닙니다.”
뉴욕시 내분비 학자 그레고리 도델 (Gregory Dodell)은 비슷한 관점을 공유합니다. Dodell 박사는 환자의 체중을 확인 해야하는 이유가 없다면 (예를 들어, 약물 치료를 조정하거나 용의자를 조정 해야하는 경우) Dodell 박사는 심지어 규모를 밟도록 요구하지 않습니다.
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“나는 [체중을 확인하는 것]이 그렇게 도움이된다고 생각한다”고 그는 말했다. 그는 그 이유 중 일부는 “과체중”과 “비만”의 분류가 사람의 체질량 지수 (BMI)를 기반으로하는데, 이는 사람의 체지방에 대한 결함이있는 척도입니다.
BMI가 결함이있는 이유는 무엇입니까?
BMI는 지방과 근육 질량을 구별하지 못할뿐만 아니라 백인의 시스 젠더 남성에게 적용되도록 만들어 졌기 때문에 모든 사람에게 적용되지 않을 수 있습니다.
사실, 19 세기 중반 수학자 인 Adolphe Quetelet에서 공식을 빌린 Ancel Keys라는 과학자 인 지수의 초기 지지자는 어린이, 노인, Cisgender Women, Trans 인 Cisgender Women 또는 2014 년 3 월 국제 역학 저널 (International Journal of Epidemiology)의 기사에 따르면 컬러의 사람들.
Dodell 박사는“[건강 관리]는 체중 중심 모델을 가지고 있는데, 사람들이 체중 감량을하면 모든 문제를 치료할 수 있습니다. 그러나 우리는 이것이 항상 그런 것은 아닙니다.
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당뇨병 치료에 체중이 중요하지 않은 이유
Fletcher (다른 체중 중립적 개업의) 중에서 체중 감량이 사람들이 믿는 것처럼 당뇨병을 관리하는 데 반드시 중요한 것은 아니라는 것을 이해하게되었습니다. 그리고 그것을 뒷받침 할 증거가 있습니다.
그녀는 2013 년 7 월 1 일에 뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine) 에서 체중 감량이 <이 과체중 또는 과체중을 가진 사람들의 심장 문제의 속도를 줄이는 것으로 나타났습니다. 비만 및 제 2 형 당뇨병.
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2016 년 1 월에 PLOS ONE 에 대한 또 다른 연구는 과체중과 체중 감량 된 2 형 당뇨병을 가진 사람들이 13 년 동안 전반적인 사망 위험이나 심장 문제의 위험이 감소하지 않았다는 것을 발견했습니다.
반면, 운동과 같은 라이프 스타일 습관 (체중 감량의 목표가없는)은 유익한 것으로 입증되었습니다.
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2017 년 11 월 BMJ Open Diabetes Research and Care 에 대한 연구 운동은 체중 감량을하지 않더라도 A1C 수준 (지난 3 개월 동안 사람의 평균 혈당 수준의 척도)을 감소시킬 수 있음을 발견했습니다. . 연구 저자들은 “운동은 단순히 체중 감량의 길이 아니라 그 자체로 유익한 것으로 간주되어야한다”고 연구 저자들은 결론을 내렸다.
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Fletcher는“체중과 체중 감량에 대한 우리가 간단한 견해가 실제로 정확하지 않다는 것을 강조하는 많은 연구가있다”고 덧붙였다.
3 체중 중립 당뇨병 치료의 이점
많은 사람들에게, 무게에 작은 강사를 넣는 아이디어는 환영 받고 새로운 변화가 될 수 있습니다.
과거에는 누군가가 Prediabetes 또는 2 형 당뇨병으로 진단되었을 때 “많은 의사의 입에서 첫 번째 권장 사항은 ‘체중 감량”이라고 Erin Palinski-Wade는 말합니다. 2 일 당뇨병 다이어트 .
체중 중립 당뇨병 치료의 이점은 다음과 같습니다.
1. 전반적인 건강에 중점을 둡니다
체중 중립 당뇨병 치료는 종종 건강을 강조하기 위해 사람의 행동을 향상시키는 것을 의미합니다. 여기에는 건강한 식습관, 규칙적인 운동 및 숙면이 포함될 수 있습니다. 이것은 또한 체중 감량과 같은 결과를 강요하지 않습니다.
플레처는“결과를 통제 할 수 없다”고 말했다. “행동 만 통제 할 수 있습니다.”
2. 환자 권한 부여
웰빙 기반 접근 방식은 당뇨병 환자, 특히 체중 감량을 위해 고군분투 한 사람들에게 힘을 실어 줄 수 있습니다.
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Palinski-Wade는“숫자에 집중하는 것이 모든 사람에게 항상 실용적인 것은 아닙니다. “그리고 어떤 사람들에게는 실제로 패배 할 수 있습니다.” (북미의 의료 클리닉에 대한 2019 년 1 월 연구에 따르면, 체중 감량을 유지하는 것은 어렵고 체중 회복은 일반적입니다.)
3. 당뇨병 관리에 중점을 둡니다
당뇨병 치료에 대한 체중 중립적 접근은 또한 다른 당뇨병 특이 적 마커에 중점을 둡니다. Palinski-Wade는이 중 두 가지가 매일 금식 혈당 판독과 A1C 수준이라고 말합니다.
즉, 당뇨병 환자는 심장병과 같은 다른 건강 상태에 위험에 처할 수 있으므로 의사는 콜레스테롤과 혈압 수준에 대한 탭을 유지하기를 원할 것이라고 그녀는 말합니다.
체중 중립 당뇨병 치료 및 무질서한 식습관
방정식에서 체중을 빼앗아 Turner와 같은 사람들은 미국 사람들의 14 ~ 20 %와 함께 2019 년 10 월 Jama에서의 연구에 따라 무질서한 식사와의 투쟁을 겪는 Turner와 같은 사람들을 도울 수 있습니다.
Dodell 박사는“많은 환자들이 섭식 장애의 역사를 가지고 있으며 체중에 관한 많은 낙인이 있습니다. “[체중]이 방문을 방해 할 수 있다고 생각합니다.”
또한 의학적 문제를 통해 사람들을 코치하는 데 도움을 준 Turner는 무질서한 식습관을 가진 사람들을 포함한 일부 고객은 의사가 체중에 초점을 맞추고 있다고 말합니다.
“나는 과체중이나 비만이 있기 때문에 환자를 기꺼이 치료하지 않을 의사의 이야기를 들었습니다.”라고 그녀는 말합니다. 그리고 이것은 환자가 과거의 섭식 장애로 과거를 언급 한 후에도 당뇨병을 해결하려는 욕구입니다.
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Fletcher는 당뇨병을 앓고있는 사람들이 건강에 해로운 방식으로 체중을 줄이면 칼로리를 너무 많이 제한하거나 먹지 않고 너무 오래 진행하면 혈당 수치가 위험하게 낮아질 수 있다고 덧붙였습니다.
또한 영양 실조 위험과 NIH (National Institutes of Health)에 따라 당뇨병 환자에게 필수 영양소 인 Thiamin (B1)과 같은 비타민 수치가 낮습니다.
플레처는“우리는 체중에 초점을두고있다. 의사들은 종종 ‘체중이 줄어들고 있지 않습니까?’라고 말합니다. 그러나 무질서한 식사에 참여하는 경우 체중 감량은 도움이되지 않습니다.
팁
신체 이미지, 음식 및 체중 감량에 대한 강박 관념으로 어려움을 겪으면 혼자가 아닙니다. 당신은 무질서한 식사 또는 섭식 장애를 경험하고있을 수 있습니다. NEDA (National Eating Disorders Association)와 같은 조직을 통해 온라인 지원을 찾는 것을 고려하십시오. NEDA의 헬프 라인은 (800) 931-2237입니다. 문자 메시지 및 온라인 채팅 옵션을 사용할 수 있습니다.
의사의 체중 낙인
불행히도, PLOS ONE 의 2012 년 11 월 연구에 따르면, 의사들 사이에서 체중 편향은 드물지 않습니다.
Palinski-Wade는 일부 고객 중 일부는 체중이 충분하지 않은 것처럼 느껴지면 의사와의 정기 검진을 실제로 취소 할 것이라고 말했습니다. 그들은 그들이 부끄러워하는 느낌을 알았습니다. “이것은 실제로 사람들이 필요한 치료를받지 못하게합니다.”라고 그녀는 덧붙입니다.
이러한 견해에는 결과가 발생합니다. 심리 과학 에 대한 2016 년 11 월 연구에 따르면 체중 차별은 4 년 동안 사망률이 거의 60 % 증가한 것으로 나타났습니다.
이것은 체중 낙인이 환자의 건강에 심각한 위협을 가할 수 있음을 의미합니다.
체중 중립 당뇨병 치료에 대한 우려
체중 감량이 당뇨병 치료의 초석이라고 믿는 많은 의료 협회가 여전히 있습니다.
예를 들어, 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 과체중이나 비만이있는 사람들에게 체중 감량을 권장합니다.
연구는 또한 내분비학, 당뇨병, 당뇨병 및 비만에 대한 현재 의견 aren’t하지만 연구원들은 체중 감량이 인슐린 저항성에 영향을 미치는 방법이나 이유를 정확히 확신하지 못합니다.
그렇기 때문에 ADA와 같은 일부 조직은 체중 감량이 방정식에서 완전히 제거되면 내장 지방이있는 상태의 상태를 가진 사람들에게는 해로울 수 있다고 생각합니다.
더 많은 연구가 필요하지만, 중간 지상 접근법이 당뇨병 치료의 맥락에서 체중에 대한 가장 안전한 접근법 일 수 있습니다. 생각은 체중, 또는 더 구체적으로 신체 구성 및 허리 둘레가 여전히 중요하지만, 더 많은 섬유질을 섭취하고, 더 많은 수면을 취하고, 스트레스를 줄이는 것과 같이 사람이 통제 할 수있는 구체적이고 실행 가능한 단계에 집중하는 것이 좋습니다.
Palinski-Wade는 사람들이 그 접근 방식을 취하면 체지방이 감소하는 경향이 있다고 말합니다.
체중 중립 당뇨병 치료를 실천하는 방법
1. 긍정적 인 행동에 중점을 둡니다
Fletcher는 이러한 유형의 치료의 목표는 환자와 제공자가 균형 잡힌 식사, 정기적으로 운동, 스트레스 관리 및 충분한 수면을 취하는 긍정적 인 행동에 중점을 두는 것이라고 말했다.
2. 당신의 기대에 대해 선불하십시오
체중 중립적 치료를 실천하기 위해서는 환자와 의사 모두가 서로 기대하는 것에 대해 명확해야합니다. Turner가 내분비 학자를 처음 방문했을 때, 그녀는 체중 중립 치료를 원한다는 것이 분명했습니다.
의사는 또한 환자에게 체중 중립 치료를 실천하는 이유와 혈당, A1C 수준, 혈압 등과 같은 기타 건강 척도를 실시하는 이유를 환자에게 설명해야합니다.
3. 무게를 측정하지 않도록 요청하십시오
터너는“오늘날까지 내 [의사]는 사무실에 들어올 때 결코 체중을받지 않습니다. “우리는 내 인생에서 무슨 일이 일어나고 있는지, 정신 건강, 그런 종류의 일에 근거하여 내 혈액 패널의 모습에 실제로 중점을 둡니다. 우리는 전혀 체중에 초점을 맞추지 않습니다.”
의사에게 무게를 두지 말라고 요청하는 것을 두려워하지 마십시오. 그들이 거절하면, 그들은 당신에게 적합한 의사가 아닐 수도 있습니다.
4. ‘무게를 두지 마십시오’카드를 가져 오십시오
당신이 불안감을 느끼거나 구두로 어떤 이유로 든 무게를 맞추지 말라고 부탁 할 수 없다면, 당신이 구매하거나 약속을 잡을 수있는 라미네이트 ‘무게의 무게’카드가 있습니다. 규모로 향하기 전에 카드를 의사 나 간호사에게 보여줍니다.
5. ‘맹인 계량’을 요청하십시오.
의학적으로 규모를 밟아야한다면 의사 나 간호사에게 규모에서 멀어 지도록 무게를 두도록 요청하므로 그 숫자가 보이지 않습니다. 또한 숫자를 크게 말하지 말고 체중 중심의 서류를 보여주지 말라고 요청할 수도 있습니다.
터너는 이것을 “맹인 무게”라고 부릅니다. 그녀는 섭식 장애를 다시 시작하고 싶지 않기 때문에 방문마다 맹인의 무게를 요구합니다.
편안하다고 느끼면 주치의를 포함한 모든 실무자 에게이 관행을 구현하도록 요청할 수 있습니다.
6. 체중 중립 약물에 대해 문의하십시오
필요한 경우 Fletcher는 당뇨병 의사가 가능할 때마다 체중 중립 약물을 처방하도록 권장합니다. 즉, 체중 감량이나 이득을 유발할 가능성이 적은 약물을 의미합니다.
Fletcher는“우리는 음식과 식사에 대한 자신의 내부 신호를 듣고 응답하는 사람을 억제하지 않는 약물을 처방하려고 노력합니다.
체중 중립 당뇨병 관리 팀을 찾는 방법
Fletcher는 궁극적으로 당뇨병 환자가보고 듣는 것을 느끼는 것이 중요하다고 말했다.
이것은 체중 중립적 접근을 제공 할 실무자를 찾기 위해 몇 번의 시도가 필요할 수 있음을 의미하며, 먼저 주제를 브로치해야 할 수도 있습니다.
그러나 당뇨병 관리에 대한 좋은 점은 종종 당신이 당신의 처분에 전체 팀이 있다는 것입니다 : 주치의, 내분비 학자, 영양사 등.
Palinski-Wade는“무게가 가득한 팀원 한 명을 찾더라도 다른 약속으로 가서 대화를 체중에서 멀어지게 할 때 더 많은 지원을받을 수 있습니다.
“당신은 ‘내 몸무게는 동일하지만, 수면을 개선하거나 스트레스를 더 잘 처리하기 때문에 혈당이 개선되고 있습니다.”라고 그녀는 덧붙입니다.
다른 실무자들이 당신의 개선을보고 일단, 그들은 당신의 체중 대신 그 숫자에 더 동기를 부여받을 가능성이 높습니다.
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