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정말 얼마나 나쁜가? 건강에 해로울 수 있다고 들었던 모든 습관과 행동에 대한 기록을 바로 세웁니다.
1960년에 피임약이 발명되었을 때, 그것은 엄청난 성공을 거두었습니다. 처방된 대로 사용하면 임신을 예방하는 데 놀라울 정도로 효과적이라는 점을 감안하면 놀라운 일이 아닙니다. 뿐만 아니라 출생 시 여성(AFAB)으로 지정된 사람들이 처음으로 자신의 생식 건강을 스스로 관리할 수 있게 하여 기념비적인 성과를 거두었습니다.
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질병 통제 예방 센터(CDC)의 2020년 10월 보고서에 따르면 15~49세 AFAB의 약 4분의 1이 호르몬 피임법을 사용하는 등 그 인기가 계속되고 있습니다.
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그럼에도 불구하고 일부 젊은이들은 피임에 사용되는 합성 호르몬에 대한 우려 때문에 주저합니다. 2018년 3월 Cosmopolitan 과 Power to Decide 설문조사에서 AFAB의 26%가 비호르몬 요법으로 전환하고 있다고 말했습니다.
그러나 호르몬 피임법이 당신에게 해롭습니까? 호르몬 피임에 대해 다시 생각해 본 적이 있다면 마음을 편하게 해드리겠습니다. 여기에서 우리는 위험과 이점을 모두 밝히기 위해 과학을 파헤칩니다. 결과: 대다수의 여성은 알약, 패치, 링 또는 선택한 피임 방법을 안전하게 사용할 수 있습니다.
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호르몬 피임법은 어떻게 작동합니까?
일반적으로 이러한 유형의 피임제는 자연적으로 발생하는 두 가지 호르몬인 프로게스테론과 에스트로겐의 합성 버전에 의존합니다.
합성 프로게스테론(프로게스틴이라고 함)은 주로 임신 예방을 담당합니다. UCLA Health의 산부인과 임상 부교수인 Aparna Sridhar 박사는 “배란을 억제하고 자궁 경부 점액을 두꺼워 정자가 침투할 수 없도록 합니다.”라고 말합니다.
합성 에스트로겐은 또한 난소에서 난자가 나팔관으로 방출되어 수정될 수 있는 배란을 막는 데 도움이 됩니다. “그러나 그것의 주요 이점은 주기 제어입니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다. 기본적으로 에스트로겐은 돌발성 출혈을 방지하므로 자연 월경 주기를 모방하는 “정상” 기간을 갖게 됩니다.
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일부 형태의 호르몬 피임법(알약, 패치 및 링)에는 프로게스테론과 에스트로겐이 모두 포함되어 있습니다. 이를 복합 호르몬 피임법이라고 합니다. 다른 것들은 프로게스테론만 포함합니다. 이러한 비 에스트로겐 방법에는 미니 알약, 호르몬 IUD, 임플란트 및 주사가 포함됩니다.
암 위험을 증가시킬 수 있습니까?
국립 암 연구소(National Cancer Institute)에 따르면 가장 최근의 연구에 따르면 복합 호르몬 피임법이 특정 유형의 암의 발달과 성장을 자극하여 유방암 위험을 약 20% 정도 높일 수 있다고 합니다. 미국 산부인과 학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)에 따르면 이는 호르몬 피임법을 사용하는 7,690명당 침습성 유방암이 1건 추가 발생하는 것과 같습니다.
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또한 5년 이상 경구 피임약을 사용한 AFAB는 자궁경부암 위험이 더 높습니다. 피임은 자궁경부 세포를 감염에 더 취약하게 만들 수 있으며 결과적으로 자궁경부암을 유발할 수 있는 성병인 HPV에 감염될 가능성이 높아집니다. 그러나 HPV 백신을 맞거나 콘돔을 사용하면 HPV와 자궁경부암을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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기분 변화는 어떻습니까?
배심원단은 호르몬 피임이 기분에 영향을 미치는지 여부에 대해 아직 결정을 내리지 않았습니다.
JAMA Psychiatry 의 2016년 11월 연구에 따르면 호르몬 피임법 사용자는 우울증 진단을 받거나 치료를 받을 가능성이 더 높습니다. 그리고 2017년 5월 불임 및 불임 에 게재된 연구에 따르면 호르몬 피임법을 사용하면 전반적인 웰빙이 크게 감소합니다.
그러나 2013년 11월 미국 역학 저널(American Journal of Epidemiology) 의 연구를 포함한 초기 연구에서는 호르몬 피임법이 AFAB 젊은이들의 우울 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
Sridhar 박사는 “데이터가 충돌하고 있습니다. “당신의 기분에 영향을 줄 수 있는 많은 요인들이 있습니다.” 결과적으로 정서적 고통의 근본 원인을 식별하기 어려울 수 있습니다.
예를 들어, 기분 변화가 월경 주기 직전에 나타난다면 PMS를 경험할 수 있으며 증상이 매우 심한 경우 PMDD를 경험할 수도 있습니다. “이러한 사람들에게는 피임약이 실제로 도움이 될 수 있습니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다.
물론 의도하지 않은 임신 자체가 우울증과 불안과 같은 정신 건강에 부정적인 결과를 초래할 수 있다는 사실을 잊지 마십시오.
그러나 호르몬 피임법을 시작한 직후 감정 상태에 급격한 변화가 감지되면 제공자와 대화를 통해 피임의 구성 요소가 귀하에게 영향을 미칠 수 있는지 알아보는 것이 좋습니다. Sridhar 박사는 “이 경우 복용량을 줄이거나 다른 것으로 전환하여 더 나은지 확인할 수 있습니다.”라고 말합니다.
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성욕을 낮출 수 있습니까?
호르몬 피임이 성욕을 방해한다는 말을 들어보셨을지 모르지만 욕망은 다면적이어서 이를 연구의 어려운 영역으로 만듭니다.
International Journal of Reproductive Medicine 의 2019년 3월 기사에 따르면 “여러 연구에서 호르몬 피임이 성기능의 부정적인 영향뿐만 아니라 중립적인 효과 또는 성 영역의 개선과도 관련이 있습니다. .”
“각성은 선형적인 과정이 아닙니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다. “성욕 감소는 [피임법에서] 호르몬 노출로 인한 질 윤활량의 변화로 인한 것일 수 있지만 때로는 피임과 전혀 관련이 없는 내재적 요인 때문입니다.”
결국 여전히 공중에 떠 있습니다. “그러나 연구에서는 원인과 결과를 입증하는 명확한 연관성을 찾지 못했습니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다. 성기능의 변화를 발견하고 그것이 피임의 결과일 수 있다고 의심되는 경우, 호르몬 복용량을 낮추거나 다른 방법을 시도하는 것에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.
호르몬 피임법의 4가지 이점
물론 기본 특혜는 키보시를 임신에 두는 것이지만 호르몬 피임법에는 다른 잠재적인 장점이 있습니다.
1. 특정 암의 위험 감소
국립 암 연구소(National Cancer Institute)에 따르면 경구 피임법을 사용한 AFAB 사람들은 자궁내막암 발병 위험이 최소 30%, 난소암 위험이 30~50%, 결장직장암 위험이 15~20% 감소했습니다.
2. PMS, PMDD 및 폐경기 전후의 증상 감소
미국 보건복지부(HHS)에 따르면 과학자들은 PMS 또는 이에 상응하는 더 심각한 월경전 불쾌 장애(PMDD)의 원인이 무엇인지 확실히 알지 못합니다. 그러나 주기 중 호르몬 변화가 역할을 할 수 있습니다.
ACOG에 따르면 호르몬 피임은 배란을 방지함으로써 이러한 성가신 증상 중 일부를 줄일 수 있습니다. “이러한 호르몬은 심한 월경 출혈을 줄이고 고통스러운 월경 경련을 돕습니다.”라고 Dr. Sridhar는 말합니다.
폐경기(폐경기로의 전환)를 겪고 있다면 저용량 피임약을 사용하면 더 편안해질 수 있습니다. Harvard Health Publishing에 따르면, 출혈을 조절하고 완화하고, 안면 홍조를 억제하고, 기분을 좋게 하고, 질 건조를 완화하고, 뼈 손실을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 빈혈 위험 감소
호르몬 피임법은 월경 출혈을 감소시키기 때문에 철 결핍성 빈혈의 위험을 줄일 수 있다고 HHS는 보고합니다.
4. 깨끗한 피부
2014년 5월 Journal of the American Academy of Dermatology 의 메타 분석에 따르면 복합 경구 피임약을 6개월 동안 복용한 후 여드름이 49% 감소한 것으로 나타났습니다.
복합 호르몬 피임법을 복용하고 싶지 않은 경우 6가지
첫째, 이것을 알아두십시오. 복합 호르몬 피임법은 출생 시 여성으로 지정된 대부분의 사람들에게 완전히 안전합니다. Sridhar 박사는 “모든 의학적 개입과 약물에는 위험과 부작용이 따릅니다. 100% 완벽한 것은 없습니다.”라고 말합니다. “그러나 사용 가능한 피임 방법은 광범위하게 연구되었으며 시장에 출시된 이유는 임신을 예방하고 비피임 효과를 제공하기 위한 것입니다.”
즉, 일부 사람들은 부정적인 결과를 초래할 가능성이 더 큽니다. 피임법을 처방하기 전에 의료 서비스 제공자는 귀하의 위험 수준을 결정하고 어떤 방법이 귀하에게 적합한지 파악하기 위해 귀하를 선별할 것입니다. 일반적으로 개인 또는 가족 건강 기록에 따라 특정 유형의 피임 방법이 권장되는지 여부를 자세히 설명하는 피임약 사용에 대한 미국 의료 적격성 기준을 참조합니다.
다음은 에스트로겐이 없는 피임법을 고수하고 싶을 수 있는 몇 가지 예입니다.
1. 담배를 피우다
“하루에 15개비 이상의 담배를 피우거나 35세 이상인 경우 에스트로겐을 복용하면 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다.
2. 특정 유형의 유방암에 대한 개인 또는 가족력이 있는 경우
BreastCancer.org에 따르면 호르몬이 포함된 피임은 유방암의 유형에 따라 암이 발병하거나 이전 암이 재발할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 혈전에 대한 개인 또는 가족력이 있는 경우
여기에는 DVT와 폐색전증이 포함됩니다.
“에스트로젠은 응고 가능성을 높입니다.”라고 일리노이 대학 의과대학의 최소 침습 부인과 과장이자 산부인과 조교수인 제시카 셰퍼드(Jessica Shepherd)는 말합니다. 따라서 위험 수준이 이미 높으면 다른 방법을 선택하는 것이 좋습니다.
4. 심혈관 질환의 개인 또는 가족력이 있는 경우
생각해 보십시오: 심장병, 허혈성 뇌졸중, 고혈압.
“뇌졸중은 뇌로 가는 혈류를 감소시키는 동맥에 혈전이 생길 때 발생합니다.”라고 Shepherd 박사는 말합니다. 에스트로겐은 응고 위험을 높일 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
“고혈압은 또한 응고 가능성을 높입니다. 그리고 에스트로겐이 생성하여 혈압을 높일 수 있습니다.”라고 Shepherd 박사는 말합니다. Sridhar 박사는 약이 필요할 정도로 심각한 고혈압을 가진 AFAB 사람들만이 위험에 처해 있다고 지적합니다.
5. 전조가 있는 편두통이 있습니다.
두통과 함께 몸의 한 쪽이 저리거나 무감각해지며, 말을 잘 못하거나 시력이 이상하게 변하는 경우 조짐이 있는 편두통을 의심할 수 있습니다.
“이러한 사람들의 경우 에스트로겐이 포함된 피임약을 복용하면 혈전과 뇌졸중의 위험이 크게 증가할 수 있습니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다.
군발성 두통, 긴장성 두통, 전조가 없는 편두통 등 다른 유형의 두통이 있는 경우 에스트로겐 함유 피임법을 사용해도 됩니다.
6. 당신은 최근에 출산했습니다
ACOG에 따르면 AFAB는 분만 후 3주 동안은 혈전 위험이 더 높은 복합 호르몬 피임법을 피해야 합니다.
또한 모유 수유 중에는 에스트로겐을 피하는 것이 좋습니다. 수유 중일 때 어떤 피임 방법이 가장 좋은지 산부인과와 상의하십시오.
프로게스틴 단독 피임법을 피하고 싶을 수 있는 한 번
호르몬 피임에 대한 대부분의 건강 문제는 에스트로겐과 관련이 있습니다. “프로게스틴에 대한 금기 사항은 거의 없습니다.”라고 Sridhar 박사는 말합니다. “가장 중요한 것은 현재 또는 최근 유방암의 개인 병력입니다.”
그렇다면 호르몬 피임법을 사용하는 것이 실제로 얼마나 나쁠까요?
모든 약물에는 어느 정도의 위험이 따릅니다. “그러나 연구에 따르면 대부분의 사람들에게 위험이 실제로 매우 적다는 것을 알 수 있습니다.”라고 Shepherd 박사는 말합니다. 한편, 임신을 예방하고 생식 능력과 성 건강을 제어할 수 있는 성과는 물론 기타 다양한 특혜도 상당합니다.
Shepherd 박사는 “어떤 피임 옵션이 귀하에게 적합한지에 대해 의료 제공자와 강력한 대화를 나누는 것이 매우 중요합니다.”라고 말합니다. “이렇게 하면 개인 및 가족력, 라이프스타일 및 선호도에 대해 논의할 수 있습니다. 예를 들어 단기 또는 지속 방식을 원하는지 여부입니다.”
궁극적으로 호르몬 자체는 대부분의 사람들에게 해롭지 않습니다. Sridhar 박사는 “피임약이든 다른 어떤 약물이든 개인에게 혜택을 제공하고 환자와 의료 제공자 사이에서 정확하고 안전하게 선택된다면 모든 약물이 좋다고 믿습니다.”라고 말합니다.
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