더 나은 치료를 위해 싸우는 것이 흑인 여성에게만 해당되는 것은 아니지만, 자신을 옹호하기 위해 취해야 할 중요한 단계가 있습니다.
COVID-19 전염병은 미국 의료 서비스의 오랜 인종 불평등에 돋보기를 들고 있습니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 흑인, 라틴계, 아메리카 원주민은 백인보다 약 5 배나 높은 COVID-19 관련 이유로 입원했습니다. 기관이 뉴욕 타임즈 에 제공 한 데이터에 따르면 흑인과 라틴계 사람들은 백인보다 바이러스 감염으로 사망 할 확률이 거의 두 배나 높습니다.
이러한 불균형에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그중에서도 COVID-19 테스트에 대한 불평등 한 접근이 있습니다. FiveThirtyEight의 분석에 따르면 많은 도시에서 대부분의 흑인 및 히스패닉 지역 주변의 COVID-19 테스트 사이트는 훨씬 더 많은 수의 환자에게 서비스를 제공하여 해당 지역 사회에 거주하는 사람들의 대기 시간이 길어지고 접근성이 떨어집니다.
이러한 불평등은 흑인 여성과 그 가족에게 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 미국 진보 센터 (Center for American Progress)에 따르면 흑인 여성의 2/3 이상이 백인 여성의 3 분의 1 이상이 가족의 주요 생계를 유지합니다.
그러나 그녀가 어머니이든 아니든간에, 그녀와 겹쳐진 건강 관리 시스템을 탐색하는 흑인 여성의 능력은 자신의 웰빙뿐만 아니라 주변 사람들에게도 중요합니다.
신종 코로나 바이러스가 유행하는 동안 건강하고 안전하며 건전한 상태를 유지하는 방법에 대한 도움말을 확인하세요.
‘나와 달리 어떤 사람들은 그것을 만들지 않았다’
흑인 여성으로서 COVID-19 검사를 받으려는 Tamika Harden의 경험은 의료 시스템이 환자에게 부당하게 얼마나 많은 책임을 부과하는지 반영합니다. 34 세의 피트니스 강사는 3 월 중순에 COVID-19 증상을 처음 경험하기 시작했습니다. 그녀는 morefit.eu에 “나는 단지 매우 피곤하고 무기력했습니다.
개인 트레이닝 클라이언트와의 세션 사이에 휴식을 취했지만 증상이 악화되었고 며칠 후 “트럭에 치인 것 같은 느낌이 들었습니다.”라고 그녀는 말합니다. “나는 내 침대에서 나올 수 없었다.” 그녀는 오한이 있었고 미각과 후각을 잃었습니다.
Harden의 현재 익숙한 증상 모음으로 인해 그녀는 정부 핫라인에 전화해야했습니다. 그녀는 일련의 질문에 응답했고 48 시간 이내에 답변을받을 것이라고 들었습니다.
전화가 도착하려면 2 주가 걸립니다. 그 동안 그녀는 입원 해 COVID-19 양성 반응을 보인 사람에게 노출되었다는 사실을 알게되었습니다.
Harden은 빠르게 COVID-19 “핫스팟”이되고있는 뉴욕 롱 아일랜드의 주로 히스패닉 커뮤니티 인 브렌트 우드에 살고 있습니다. ABC 7 New York에 따르면 4 월 초에는 카운티에서 가장 많은 사례가 발생했으며 증가하는 요구 사항을 해결하기 위해 커뮤니티에 테스트 사이트가 열렸습니다.
그러나 Harden이 증상을 겪고 있던 3 월에 Brentwood는 아직 테스트 사이트가 없었습니다. 평균 소득이 브렌트 우드보다 60 % 더 높고 그 주민들이 주로 아시아 인과 백인 인 뉴욕의 스토니 브룩 (Stony Brook) 인근 지역 사회가 그랬습니다. 그래서 Harden은 주가 Stony Brook University와 제휴 한 시험장까지 15 마일을 운전했습니다.
그 당시 Brentwood는 매일 평균 50 건의 새로운 COVID-19 사례를보고 있었고 Stony Brook은 카운티의 COVID-19 사례 추적기에 따르면 매일 3 ~ 10 건의 새로운 사례를보고있었습니다.
약속없이하든은 이전과 동일한 핫라인으로 전화하라는 지시를 받았지만 몇 시간 동안 만 보류되었습니다. 더 오래 기다리지 않고 드라이브 업 테스트 현장 직원에게 할 수있는 일이 더 있는지 물었습니다. 그녀는 다음날 워크 인을 위해 분류 텐트를 설치하고 그때 다시 올 것이라고 들었습니다.
그녀는 남자 친구를 견인하고 두 사람 모두 검사를 받았으며 4 일 후에 긍정적 인 결과를 받았습니다. “우리 둘 다 전화를 받았을 때, 나는 이미 약 10 일 동안 아팠습니다.”라고 그녀는 말합니다.
COVID-19 검사 및 진단은 인종에 관계없이 대유행 초기에 많은 사람들에게 잘못 처리되어 문제가되었습니다. 그러나 유색인 종이 직면 한 기존의 건강 불평등에 그것을 더하면 결과는 재앙 적입니다.
Harden은 “주로 소수에 기반을 둔 지역 사회에 의료 용품이 부족하기 때문에 어떤 사람들은 저처럼 검사를받지 못했고 제 이야기와는 달리 일부 사람들은 성공하지 못했습니다.”라고 말합니다.
흑인 여성이 매일 겪는 건강 불균형
Harden은 현재 건강하며 그녀는 빠른 회복을 피트니스에 대한 헌신으로 돌립니다. CDC는 노인에서 심각한 COVID-19 증상의 위험이 증가한다고 말했기 때문에 그녀의 나이도 요인 일 수 있습니다.
그러나 전체적으로 흑인 여성은 백인 여성보다 COVID-19로 더 나쁩니다. 이는 심장병, 당뇨병 및 비만과 같은 기저 질환이 합병증에 걸릴 위험이 더 높다고 FDA가 밝힌 바 있습니다.
미국 보건 복지부 (Department of Health and Human Services)의 소수 보건국 (Office of Minority Health)에 따르면 흑인 여성은 당뇨병에 걸릴 확률이 70 %, 고혈압에 걸릴 확률이 60 %, 비만 확률이 50 % 더 높습니다 ( OMH).
CDC에 따르면 COVID-19 이전에도 이러한 건강 격차는 흑인 여성의 수명이 짧았습니다. CDC에 따르면 평균 수명이 81.2 년인 미국 백인 여성보다 2.7 년 짧았습니다.
또한 흑인 여성은 백인 여성에 비해 임신 관련 원인으로 사망 할 확률이 3 배 더 높습니다. CDC에 따르면 흑인과 백인 여성을 대학 학위와 비교할 때 격차가 실제로 5 배까지 증가합니다.
흑인 여성이 당뇨병 및 기타 기저 질환에 걸릴 가능성이 더 높은 이유는 생물학 및 사회와 모든 관련이 없습니다. CDC에 따라 스트레스와 질병.
흑인 여성이 건강 관리에서 불평등에 직면하는 이유
건강 관리는 감당할 수 없습니다
흑인 여성은 애초에 의료 서비스를받을 수있는 능력이 적습니다. 2020 년 1 월 Commonwealth Fund 보고서에 따르면 2018 년에 19 ~ 64 세 흑인 성인의 14.4 %가 보험이없는 상태 였고, 미국의 백인 성인은 8.6 %였습니다.
공급자 편향
“우리가 임상의를 높이 평가하는만큼, 그들은 우리 커뮤니티를 반영합니다. 여전히 많은 고유 인종주의와 편견이 있습니다.”라고 New Brooklyn에있는 Brookdale Hospital Medical Center의 외래 진료 의료 책임자 인 Nanette Thomas, MD는 말합니다. 요크.
Thomas 박사는 이러한 편견이 종종 명시 적으로 표현되었던 불과 수십 년 전의 시간을 기억합니다.
“나는 보스턴에서 교육을 받았는데 의대생으로 거주자들과 참석자들이 특정 유형의 환자에 대해 비난 적으로 이야기하는 것을 듣고 기억합니다. (그녀는 흑인을 겨냥한 댓글을들은 것을 기억하지 못합니다. 그녀는 자신이 흑인이고 다른 사람들이 그녀의 면전에서 그러한 견해를 공유하는 것을 주저했기 때문이라고 그녀는 믿고 있습니다.)
그러나 편견은 의료 서비스 제공자가 환자를 치료하는 방법에 영향을 미치기 위해 큰 소리로 표현하거나 의식적으로 인정할 필요가 없습니다. 2018 년 보고서에 따르면 유색 인종은 치료 효과 및 환자 안전과 같은 연방 의료 연구 및 품질 기관 (AHRQ)에서 추적 한 여러 측정에서 백인보다 낮은 수준의 치료를받습니다.
무의식적으로 개인의 이해, 행동 및 결정에 영향을 미치는 태도 또는 고정 관념은 암묵적 편견으로 인해 이러한 건강 불균형에 기여합니다 (American Academy of Family Physicians).
“직면하자, 흑인은 시스템을 신뢰하지 않는다. 그들은 의사를 신뢰하지 않는다.”
예를 들어, 흑인과 백인 간의 생물학적 차이에 대한 잘못된 믿음은 의료 서비스 제공자 사이에 널리 퍼져있을 수 있습니다.
2016 년 4 월 국립 과학 아카데미 회보 의 연구에서 설문 조사에 참여한 의대생과 주민의 절반이 “흑인은 피부가 두껍습니다.”와 같은 신념을 갖고있는 것으로 밝혀졌습니다. 모의 사례를 제시 할 때 연구 참가자는 흑인 환자의 통증을 백인 환자보다 낮게 평가하고 덜 정확한 치료 권장 사항을 제시했습니다.
2019 년 6 월 American Journal of Emergency Medicine 의 통증 치료 연구 검토에서 흑인 환자는 백인 환자보다 응급실에서 급성 통증 치료를받을 확률이 40 % 낮았으며 히스패닉 환자는 가능성이 25 % 적습니다.
일정을 분석하는 알고리즘조차도 인종적으로 편향된 결과를 가질 수 있습니다. 산타 클라리 타 대학 연구자들의 2019 년 10 월 예비 발표되지 않은 데이터에 따르면, “노쇼”가능성이 더 높은 환자를 식별하기 위해 고안된 공식은 흑인 환자가 백인 환자보다 더 자주 초과 예약되도록 만들었다.
그 결과 대기 시간이 길어지고 환자 경험이 더 부정적이라고 연구원들은 말합니다.
시스템은 두려움과 불신을 낳는다
흑인 여성의 건강 관리 시스템에 대한 과거 경험은 또한 좋은 치료를받는 데 장애가 될 수 있다고 뉴욕시 레녹스 힐 병원의 산부인과 인 Ketly Michel, MD는 말합니다.
“일부 여성은 시스템에 대한 믿음이 없습니다. 예를 들어 혈압이 올라간다고 말하면 고혈압 뇌졸중으로 사망 한 어머니 나 할머니에 대해 생각하고 있습니다. 그들이 죽을 것이라는 것을. ”
불신은 또 다른 장애물이라고 블랙 인 미셸 박사는 덧붙입니다. “직면하자, 흑인은 시스템을 신뢰하지 않는다. 그들은 의사를 신뢰하지 않는다.”
이러한 신뢰의 결여는 역사적 근거를 가지고 있습니다. 연구자들이 질병의 자연적인 진행을 관찰하면서 많은 사람들이 매독 관련 원인으로 사망했습니다.
1972 년에이 연구에 대한 전국적인 공개로 인해 흑인 사회에서 의사에 대한 불신이 널리 퍼져 나이든 흑인 남성의 의사 상호 작용이 현저하게 감소했다고 미국 경제 연구 국 (National Bureau of Economic Research)의 2016 년 6 월 논문에 따르면. 그 결과 45 세의 흑인 남성의 기대 수명은 1980 년까지 1.5 년 감소했습니다.
한편, 전 세계적으로 차별은 일부 흑인들이 의료 환경에 접근하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. American Journal of Preventative Medicine 의 2019 년 7 월 연구에 따르면 임신 한 흑인 여성이 일상 생활에서 인종적 미세 공격에 노출되어 있다는 사실을 더 많이 인식할수록 산전 관리를 늦출 가능성이 높아집니다.
특히, 연구원들은 밝은 갈색 또는 어두운 갈색 피부색을 가진 여성에게서이 효과를 발견했지만 중간 갈색 피부 톤을 가진 여성에서는이 효과를 찾지 못했습니다. 연구 저자들은 블랙 커뮤니티 안팎에서 피부 안색에 대한 인식 된 태도의 혼합 때문일 수 있다고 추측했습니다.
편견에 맞서고 자신을 옹호하는 방법
의료 서비스 제공자와 만나기 전에 질문 목록을 작성하고 예약 중에 답변을 메모하십시오. 이미지 크레딧 : morefit.eu Creative
Harden의 이야기에서 알 수 있듯이 건강 관리 시스템에서 동등한 치료를 받도록 밀어 붙이는 것은 흑인 여성에게 너무 자주 해당됩니다. 보다 공평한 의료 서비스를 만들기 위해 모든 사람들이 구조적 차원과 개별적 차원에서 수행해야 할 작업이 있습니다. 그러나 그 작업이 진행됨에 따라 전문가들은 흑인 여성들이 자신과 사랑하는 사람들을 옹호 할 수있는 효과적인 방법이 있다고 말합니다.
조사 좀 해봐
많은 환자들에게 Thomas 박사는 “의료 분야에 있다는 것은 매우 혼란 스럽습니다. 익숙하지 않은 용어를 듣고 있습니다.”라고 말합니다. 그 결과 정보 과부하가 발생할 수 있습니다. “제공자가 말하는 내용을들을 때가 종종있을 때, 실제로는 듣지 못합니다. 받아 들일 것이 너무 많기 때문에 머리 위로 넘어갑니다.”
그녀는 서비스 제공자의 사무실에 발을 딛기 전에 증상이나 의학적 질문에 대해 약간의 조사를 할 것을 제안합니다. “정보는 힘이기 때문에 가능한 한 많이 Google에 문의하십시오. 그런 다음 들어가서 자신을 옹호 할 질문을 할 수 있습니다.”
일부 출처는 다른 출처보다 더 신뢰할 수 있기 때문에 Dr. Thomas는 존경받는 의학 저널이나 National Academies of Medicine에 게시 된 정보를 찾을 것을 권장합니다. 소비자 친화적 인 출처로는 미국 국립 의학 도서관의 MedlinePlus 데이터베이스와 CDC 웹 사이트가 있습니다.
많은 질문을하십시오
무언가를 이해하지 못하거나 더 알고 싶을 때 부끄러워하지 마십시오. 무엇을 물어봐야할지 모르겠다면, 미셸 박사는 “내가 묻지 않는 것에 대해 물어보고 싶은 것이 있습니까?”로 시작하라고 제안합니다.
그녀는 또한 다음과 같이 질문 할 것을 권장합니다. “제 케이스를 편안하게 치료할 수 있습니까? 그렇지 않다면 전문가에게 의뢰해야합니까?”
또한 귀하의 제공자가 어떤 병원과 제휴하고 있는지 알아보고 입원해야 할 경우를 대비하여 귀하가 편한 병원인지 확인하십시오.
정직한 답변을 제공 할 준비를하십시오
방문을 시작할 때 의료 서비스 제공자는 증상, 가족 병력, 생활 습관, 복용중인 약물 및 필요한 검사 나 치료를 결정하는 데 도움이되는 기타 정보에 대한 일련의 질문을 할 것입니다.
이것은 당신이 불신감을 느끼더라도 믿음의 도약이 중요한 곳입니다.
“내가 진단을 내릴 수 있도록 당신은 당신의 역사와 관련된 모든 것을 말해야합니다. 당신은 무언가를 숨길 수 없습니다”라고 Michel 박사는 말합니다. “때때로 환자들은 관련성이 없다고 생각하면서 역사를 보류합니다. 글쎄요, 모든 정보는 관련성이 있습니다.”
제공자에게 편안함을 느끼는지 확인
의사가 진정으로 최상의 진료를 제공하고 있는지 의문이 생기면 전화하십시오.
2019 년 4 월 전국 낙태 기금 네트워크의 전무 이사 인 Yamani Hernandez는 2019 년 4 월 바이러스 트윗에서 “#BlackWomenTwitter”에게 의사에게 치료 나 약물 제공 거부를 문서화하도록 요청한 것에 대해 감사를 표했습니다.
그러나 Dr. Thomas는 어떤 종류의 문제가있는 경우 특정 의사를 사용하는 것에 결코 집착하지 않을 것을 권장합니다. “의료 제공자를 방문하는 것이 불편할 때, 문제가 무엇인지 직접 조사하고 다른 제공자에 대한 정보를 친구로부터 얻은 다음 2 차 의견을 얻으십시오.”
또한 당신을 돌보는 사람의 유형에 세심한주의를 기울여야한다고 Michel 박사는 말합니다. “문제가 많다고 느낀다면 개업 간호사 나 의사의 조수를 만나서는 안됩니다. 의사를 만나도록 요구해야합니다.”
흑인 의료 제공자의 치료를 받고 싶지만 모르는 경우에는 BlackDoctor.org에서 운영하는 제공자 데이터베이스를 보유한 전국 의료 협회에 문의 할 것을 제안합니다. 흑인 건강 관리 제공자의 데이터베이스를 보유한 다른 조직으로는 흑인 심리학자 협회와 피부색 협회가 있습니다.
당신과 함께 누군가
함께 일할 수있는 제공자를 찾았더라도 건강 관리 환경은 위협적 일 수 있습니다.
Thomas 박사는 “불편하고 정보에 휩싸이게되면 귀하를 대신하여 요청하고 옹호 할 수있는 신뢰할 수있는 친구 나 사람을 데려 오십시오”라고 말합니다.
당신이 가진 질문을 그 사람과 공유하고 그들이 당신을 위해 메모하도록하십시오.
빈손으로 두지 마십시오
문제의 상태에 대한 정보가 담긴 팜플렛을 손에 들고 사무실에서 나오십시오.
귀하의 질문은 귀하의 방문 종료로 끝나지 않을 수 있습니다. 방문하는 동안 메모하고 나중에 발생하는 후속 질문을 적어 둡니다. 추가 질문이있는 경우 언제든지 의료 제공자의 사무실에 전화를 걸거나 온라인 환자 포털을 통해 메시지를 보낼 수 있습니다 (의사가있는 경우).
거기에서 추가 예약이 필요한지 또는 우편으로 전화, 전자 서신 또는 문서 형식으로 답변을받을 수 있습니다.
팁
AHRQ를 통해 의사 방문 전, 도중 및 후에 질문해야하는 질문에 대해 자세히 알아보십시오.
계속 말하세요
하든은 다른 흑인 여성들이 자신을 옹호 할 때 다른 사람들이 이익을 얻는다는 것을 알기를 원합니다. “적절한 의료 서비스 나 정답을받지 못하고 있다고 느끼면 거기서 멈출 수 없습니다. 그들의 건강과 사랑하는 사람들의 건강은 그들이 필요한 도움을 구하는 데 달려 있습니다.”
COVID-19에 대해 걱정하십니까?
신종 코로나 바이러스 전염병을 탐색하는 데 도움이되는 더 많은 이야기를 읽어보십시오.
- 예정된 치과 및 의료 예약을받는 것이 안전합니까?
- 특정 약물을 복용하는 경우 COVID-19 위험에 대해 알아야 할 사항
- COVID-19에서 복구하기위한 궁극적 인 가이드