비만이란 정확히 무엇입니까?

비만은 영양과 신체 활동을 넘어서는 위험 요소 목록이 많은 질병입니다.

비만은 세계가 직면 한 가장 큰 공중 보건 문제 중 하나입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전 세계적으로 비만 율이 1975 년 이후 3 배로 증가했습니다.

미국에서는 20 세 이상 성인의 40 %가 현재 비만을 갖고 있으며, 과체중 인 사람을 포함하면 그 숫자는 72 %로 증가합니다. 그것은 전체 인구의 거의 4 분의 3입니다.

그렇다면 비만이란 무엇입니까?

미국 의학 협회 (American Medical Association)는 2013 년 공식적으로 비만을 질병으로 인정했습니다. “비만은 과다한 체지방을 포함하는 질병 상태입니다.”라고 Phoenix의 가정의 인 Natasha Bhuyan, MD는 말합니다. “그것은 [또한] 다른 질병의 위험을 증가시킵니다.”

비만은 보통 숫자, 즉 체질량 지수 (BMI)와 허리 둘레로 정의됩니다. BMI는 체중 (킬로그램)을 신장의 제곱 (미터)으로 나눈 값입니다. Bhuyan 박사는 비만의 불완전한 척도이지만 현재 우리가 가지고있는 최선의 방법이라고 말합니다. 그리고 계산하기도 쉽습니다 (여기서 BMI를 계산할 수 있습니다).

BMI 및 체중 상태

BMI 범위

무게 상태

출처 : 질병 통제 및 예방 센터

의사는 또한 때때로 귀하의 허리 사이즈를 측정하여 귀하가 질병에 걸릴 위험이 있는지 확인합니다.

“여성의 경우 35 인치 이상, 남성의 경우 40 인치 이상의 허리 둘레는 비정상입니다.”라고 Boston University School of Medicine의 의학 및 소아과 교수 인 Caroline M. Apovian은 말합니다. “이는 내장 체지방 (배 주변 지방)이 너무 많고, 안되는 지방의 지방을 꽤 잘 측정한다는 것을 의미합니다.

비만의 원인과 위험 요인

비만 여부에 영향을 미치는 다양한 요인이 있습니다. 단지 얼마나 많이 먹고 얼마나 운동을하는지가 아닙니다.

Bhuyan 박사는 “우리는 칼로리가 들어오고 나가는 것에 대한 오래된 격언에서 벗어났습니다.”라고 말합니다. “또한 호르몬과 유전학, 그리고 다양한 환경 및 사회적 요인을 생각해야합니다.”

다음은 비만의 알려진 위험 요소와 원인입니다.

1. 유전학

BMI의 약 1/3은 전적으로 유전학 때문이라고 Boston Medical Center의 영양 및 체중 관리 책임자 인 Apovian 박사는 말합니다.

“부모님 모두 비만이 있다면 비만이 될 확률은 80 %입니다.”라고 그녀는 덧붙입니다.

NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute)에 따르면 특정 유전 증후군 (유전자가 사람에게서 어떻게 든 변경됨)은 비만과 관련이 있습니다. 여기에는 Prader-Willi 증후군, Bardet-Biedl 증후군, Alstrom 증후군 및 Cohen 증후군이 포함됩니다.

2. 내분비 (호르몬) 장애

식사, 신진 대사 및 포만감 (포만감)과 관련된 호르몬 문제도 체중 증가에 기여할 수 있습니다.

한 가지 예는 신진 대사를 늦추는 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 수치가 낮음)입니다. 또 다른 하나는 NHLBI에 따라 순환하는 스트레스 호르몬이 너무 많은 경우 인 쿠싱 증후군입니다. 다낭성 난소 증후군 (PCOS)을 가진 사람들은 또한 과체중이나 비만 일 가능성이 더 높습니다.

3. 특정 약물

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 에 게시 된 내분비 학회 진료 지침에 따라 일부 항우울제, 항 정신병 약 및 간질 치료 약물을 포함한 특정 약물은 체중 증가를 유발할 수 있습니다.

이런 일이 일어나고 있다고 생각되면 의사에게 대안이 있는지 확인하되, 스스로 약 복용을 중단하지 마십시오.

4. 나이

NHLBI는 나이가 들어감에 따라 체중이 증가 할 가능성이 더 높다고 말합니다. 즉, 현재 많은 젊은이들이 비만을 앓고 있습니다. CDC에 따르면 2 ~ 19 세 어린이의 18.5 %가이 질환을 앓고 있습니다.

5. 라이프 스타일 문제

NHLBI는 많은 사람들에게 건강에 해로운 식습관, 좌식, 충분한 수면 부족 및 스트레스 (호르몬에 영향을 줄 수 있음)가 체중 증가에 기여할 수 있다고 말합니다.

6. 사회적 및 환경 적 요인

NHLBI는 이것이 열악하거나 화학 물질에 노출되는 것과 같은 다양한 요인을 포함한다고 말합니다. 또한 건강한 음식을 쉽게 구할 수없는 “음식 사막”이나 산책하기에 안전하지 않은 이웃에 사는 것을 의미 할 수도 있다고 Bhuyan 박사는 말합니다.

7. 인종, 민족 및 성별

흑인은 비만 율이 가장 높고, 라틴계, 백인, 마지막으로 아시아 인 순입니다. 출생시 여성이 배정 된 흑인 또는 라틴계 사람들이 미국에서 출생시 남성이 배정 된 흑인 또는 라틴계 사람들보다 비만인 경우가 많습니다.

8. 심리적 문제

어떤 사람들은 아마도 어린 시절의 외상 때문에 감정을 묻기 위해 식사를한다고 Apovian 박사는 말합니다. 다른 정서적 문제도 작용할 수 있습니다.

비만 증상 및 합병증

비만의 주요 증상은 체지방 증가이며 BMI와 허리 둘레 측정으로 확인됩니다.

비만은 여러 가지 건강상의 합병증을 유발할 수 있으며 그중 일부는 생명을 위협합니다. 2015 년 내분비 학회 비만 지침 작성 태스크 포스의 의장 인 Apovian 박사는 매년 300,000 ~ 35 만 명이 비만 및 비만 관련 문제로 인해 사망하고 BMI가 높은 사람들의 사망률이 더 높다고 말합니다. University of Southern California에 따르면 담배 후 예방 가능한 사망의 주요 원인입니다.

1. 제 2 형 당뇨병

이 상태는 비만과 밀접한 관련이 있습니다. 당뇨병 스펙트럼 의 2017 년 11 월 기사에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자의 90 %가 BMI가 25 이상입니다.

여분의 지방은 또한 당뇨병과 심장병의 주요 위험 요소 인 인슐린 저항성을 유발합니다.

Apovian 박사는 “제 2 형 당뇨병의 유병률은 지난 50 년 동안 비만과 함께 증가했습니다.”라고 말합니다. “우리가 비만을 치료한다면 제 2 형 당뇨병을 많이 박멸 할 수 있다는 것은 분명합니다.”

2. 심혈관 질환

통제되지 않은 당뇨병은 심장병과 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 펜실베니아 의학 대학에 따르면, 지방이 더 많으면 혈압과 LDL ( “나쁜”) 콜레스테롤 수치를 높이고 HDL ( “좋은”) 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 콜레스테롤과 혈압은 심장병의 주요 위험 요소입니다.

3. 수면 무호흡증

National Sleep Foundation에 따르면 수면 무호흡증 환자의 약 절반이 과체중입니다. 수면 무호흡증은 밤에기도가 막혀서 반복적으로 호흡을 시작하고 멈출 때 발생합니다.

과체중이나 비만은 목 부위에 지방이 축적되어기도를 막습니다.

4. 산성 역류

전문가들은 배 주변의 여분의 지방이 위의 압력을 증가시켜 산이 식도로 튀는 것을 더 쉽게한다고 믿습니다. 비만 행동 네트워크에 따르면 이는 현재 화상과 자극을 유발할뿐만 아니라 궤양과 식도암의 주요 위험 인자 인 Barrett ‘s Esophagus의 위험을 높일 수 있습니다.

5. 골관절염

더 많은 무게는 당신의 관절이 당신을 유지하기 위해 더 열심히 일해야 함을 의미합니다. 관절염 재단에 따르면 10 파운드의 추가 체중은 실제로 무릎에 15 ~ 50 파운드의 압력을가합니다. 미국의 골관절염 비율은 비만 수준이 높아짐에 따라 급증했습니다.

6. 암

비만은 신장 암, 난소 암, 자궁 내막 암, 췌장암, 대장 암, 간암 및 유방암을 포함한 특정 유형의 암 위험을 높입니다. 비만이 암에 기여할 수있는 염증을 증가 시키거나 지방 조직이 추가 에스트로겐을 생성하기 때문일 수 있습니다. 에스트로겐은 다양한 암과 관련이 있습니다.

7. 비 알코올성 지방간 질환 (NAFLD)

Apovian 박사는 자신의 실험실 실험에서 비만 환자의 65 % 이상이간에 지방이 있음을 발견했습니다. “그것은 결코 좋지 않습니다.”라고 그녀는 말합니다.

그 중 20 %는 지방증으로 끝나고 약 20 %는 간경변으로 발전하여 간 이식이 필요할 수 있다고 그녀는 말합니다.

Apovian 박사는 “이전에는 간 이식의 가장 흔한 [이유]가 알코올 중독이었습니다. “이제 비만입니다.”

8. 대사 증후군

메이요 클리닉에 따르면 대사 증후군은 심장병, 뇌졸중 및 제 2 형 당뇨병의 위험을 증가시키는 상태 (고혈압, 고혈당, 복부 지방 및 비정상적인 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치 포함)의 모음입니다.

9. 심리적 효과

북미 내분비학 및 대사 클리닉 의 2016 년 9 월 논문에 따르면 여기에는 낮은 자존감과 우울함, 신체 이미지 문제가 포함됩니다.

비만 치료

Bhuyan 박사는 “비만을 치료할 수있는 쿠키 커터 공식은 없습니다.”라고 말합니다. “우리가 얘기해야 할 배우가 많다. 정말 사람에 따라 다르다.”

1. 라이프 스타일 변화

“라이프 스타일은 모든 것의 핵심입니다”라고 Apovian 박사는 말합니다.

약물이나 수술과 같은 다른 비만 치료를 받고 있더라도 내분비 학회는 건강에 좋은 음식을 먹고, 더 많이 운동하고, 숙면을 취하고, 스트레스를 줄이고, 술을 얼마나 마시는 지 관찰 할 것을 권장합니다.

정신 건강을 다루는 치료법도 도움이 될 수 있다고 Bhuyan 박사는 말합니다.

2. 약물

일부 약물은 뇌의 포만감 중심을 치고 적은 음식으로 포만감을 느끼게함으로써 체중 감량에 도움이된다고 Apovian 박사는 말합니다. 여기에는 당뇨병 치료제 세마 글루 타이드 (Trulicity, Ozempic)가 포함됩니다.

Apovian 박사는 “이 약물은 체중 감량의 한계를 밀어 붙이고 있습니다.”라고 말합니다. “주 1 회 주사예요.”

내분비 학회에 따르면 또 다른 약물 인 orlistat는 장의 지방 흡수를 감소시킵니다.

3. Bariatric 수술

Bariatric 수술은 여러 가지 경로를 통해 체중 감소를 촉진 할 수 있다고 Apovian 박사는 말합니다.

“수술 후에는 배고픔 호르몬이 감소하고 포만감이 높아집니다. 그래서 그것이 잘 작동하는 이유입니다.”

평균 체중이 33 % 감소하는 Roux-En-Y (위 우회술) 수술이 가장 효과적인 것으로 보입니다.

Apovian 박사는 “우리는 Roux-En-Y에 대한 20 년 분량의 데이터를 가지고 있으며 그것이 효과가 있고 장기적으로 효과가 있다는 것을 알고 있습니다.”라고 말합니다.

위 소매 수술 (위 절제술)은 위의 일부를 제거하는 반면, 위 밴드 (랩 밴드)는 장기 상단에 밴드를 배치하여 위의 크기를 기계적으로 줄입니다.

Bhuyan 박사는 “수술은 여러 번의 개입에 실패하고 이미 비만으로 인한 합병증을 앓고 있고 일반적으로 BMI가 40 이상인 사람들에게 특정 제한된 경우에 확실한 옵션입니다.”라고 말합니다.