신체 이형성 및 성별이 msphoria는 손을 잡고 섭식 장애 및 관련 정신 건강 문제에 기여하여 트랜스 및 비 이진 민속의 관련 정신 건강 문제에 기여할 수 있습니다.
이 기사에서
- 위험 요소
- 위험
- 치료를보다 포괄적으로 만드는 것
트랜스 젠더로서 나오는 것은 Kevin에게 매우 간단했습니다. 그들은 청소년기에서 가족으로부터 지원과 성별을 유발하는 치료를 받았습니다. 그러나 호르몬 요법을 시작하고 흉부 수술을받은 후 새로운 신체 이미지 문제가 발생했습니다.
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먼저, Kevin – 흰색, 퀴어, 장애인, 신경 전달 대명사를 사용 하고이 기사에서만 이름으로 만 식별하도록 요청한 Kevin은 흉부 수술에 대한 체질량 지수 요구 사항을 충족시키기 위해 체중 감량을해야했습니다. 수술 후, 어린 시절부터 경험했던 음식 텍스처와 냄새에 대한 두려움은 신체 이상의 모피아의 특징 인 “인식 된 결함에 대한 강박 관념”의 더 파괴적인 패턴에 빠졌습니다.
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Johns Hopkins Medicine에 따르면 신체 이형 장애 또는 신체 이형성 장애는 신체 부위에 강박적인 초점을 맞추고 있으며, Johns Hopkins Medicine에 따르면 누군가의 일상 생활에 영향을 미치는 정도입니다. 호르몬 및 수술과 같은 성별 치료로 가장 성공적으로 치료되는 성별이 msphoria와 달리, 신체 이형성은 의학적 개입으로 거의 완화되지 않습니다. 이형성은 일반적으로 섭식 장애에서 발생합니다.
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케빈은이 경험에서 혼자가 아닙니다. 2020 년 4 월의 식사 행동 및 2020 년 11 월 기사에 따르면 2020 년 4 월 기사에 따르면, 트랜스 남성의 10 %와 트랜스 여성의 8 %가 평생 섭식 장애 진단을 받고 있다고보고했다. 정신과의 현재 의견 .
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NIMH (National Institute of Mental Health)에 따르면 이는 Cisgender Adolescent Girls의 3.8 %와 소년의 1.5 %와 비교됩니다. 그리고 2015 년 4 월 Journal of Adolescent Health 에 대한 289,024 명의 대학생을 대상으로 한 설문 조사에서 트랜스 젠더 학생들은 지난해 평균 비율의 10 배로 섭식 장애로 진단을 받고 있다고보고했습니다.
이 숫자가 증가하고 있다는 증거가 있습니다. American Journal of Clinical Nutrition 의 2019 년 5 월 기사에 따르면 전 세계적으로 섭식 장애의 비율이 다시 증가하고있는 것으로 보입니다. 섭식 장애의 전 세계 유병률은 2006 년 이후 3.4 %에서 7.8 %로 두 배 이상 증가했습니다.
20 년의 경험을 가진 심리 치료사 인 Jason Rose-Langston, Jason Rose-Langston은 “식습관은 역사적으로 사회적 규범으로 왁싱되고 쇠약 해졌다”고 Morefit.eu는 말한다. “미국에서 보수적이고 전통적인 가치와 이상이 더욱 강력하거나 널리 퍼져 있기 때문에, 사회적 규범이 더 제한적이기 때문에 섭식 장애가 상승하는 경향이 있습니다.”
고정 관념은 위험에 기여합니다
섭식 장애를 가진 전형적인 사람은 얇고 풍요로운 흰색, 화려한 여성에 대한 사회의 이미지에 맞지 않습니다. 통계적으로, 그녀는 이상적입니다.
불행히도, 평범한 사람에게 영향을 미치는 동일한 편견도 정신 건강 전문가에게 영향을 미칩니다. 여기에 설명 된 전형적인 환자는 섭식 장애 (ED) 치료 산업의 의도 된 시장이며, 치료가 맞춤화 된 것으로 널리 알려져 있습니다. 결과적으로, 트랜스 사람을 포함하여 식욕 부진 또는 폭식증이있는 여성에게 맞춤화 된 프로그램의 혜택을받지 못하는 사람들은 효과적으로 진단되거나 치료되지 않습니다.
NIMH에 따르면 신경성 식욕 부진은 가장 흔한 섭식 장애 진단입니다. 가장 흔한 것은 다른 지정된 수유 또는 섭식 장애 또는 OSFed, 이전에 섭식 장애라고 불리는 다른 지정 또는 EDNOS라고합니다. OSFED에는 식욕 부진 또는 폭식증의 증상과 행동 중 일부가 포함되어 있지만 진단 중 하나는 완전히 맞지 않습니다.
고정 관념과는 반대로, 2015 년 5 월 미국 아동 아카데미 아카데미 및 청소년 정신 의학 아카데미 및 2017 년 5 월 연구에 따르면 2015 년 5 월 연구에 따르면, 섭식 장애는 고가의 개인들 사이에서 더 흔합니다. > 유럽 섭식 장애 검토 . 섭식 장애 진단을받은 3 명 중 1 명은 남성입니다.
“성 문제가있는 사람으로서의 존재가 참을 수 없거나 트랜스 사람들이 존재해서는 안된다는 신념에 따라 식욕 부진이나 폭식증의 행동에 기초가 될 수있는 수축과 사라지는 욕구가 발생할 수 있습니다.”
소수의 스트레스는 또한 섭식 장애 발병 위험에 기여할 수 있습니다. Nervosa 신경 장애에 따르면 동성애자, 흑인 십대 및 아시아계 미국인 대학생을 포함한 소외된 사람들은 직선 또는 백인 동료보다 더 높은 섭식 장애 증상을 겪고 있습니다. 다른 소외된 인구와 마찬가지로, 트랜스 젠더와 이진이없는 사람들은 높은 수준의 차별을 경험하며, 이는 적절한 치료에 대한 접근 문제와 섭식 장애에 대한 문화적으로 유능한 치료를 제공합니다.
그들이 나왔을 때, Kevin은 온라인에서 트랜스 커뮤니티를 찾았지만, 그들이 대표하는 사람과 특히 결석 한 사람은 인상을주었습니다. Kevin은 온라인 동료들에 대해 “나는 뚱뚱하거나 장애인 트랜스 사람들을 보지 못했다”고 말했다. “아무도 성별이 어떤 것처럼 보일 수 있다고 말하지 않았습니다.” 케빈은 자신의 고립감에 기여한 역할 모델을 보지 못했습니다.
많은 정신 건강 전문가의 눈에, 섭식 장애와 트랜스 젠더 사람들 사이의 공통점은 고통의 원천으로서 자신의 몸과의 관계와 인식입니다. 이 현상에 대해 글을 쓰는 많은 사람들은 트랜스 젠더와 이진이 아닌 사람들의 섭식 장애의 원인이 성별에 더 잘 부합하도록 신체를 바꾸려는 욕구라고 이론화합니다. 2020 년 4 월 식습관 기사에 따르면, “신체 불만은 무질서한 식습관 발달에 중추적 인 역할을한다”고 말했다.
Kevin은 다음과 같이 동의합니다. “나는 섭식 장애와 성별이 msphoria가 함께 일하는 방식으로 함께 일한다고 생각합니다. 그들은 항상 탱고를 해왔습니다. 수술을 받기 위해 체중을 줄여야했습니다. 일단 셔츠가 없을수록 나는 항상 가고 싶었지만 항상 원했습니다. 나는 모든 사람과 비교하고 있었다. ”
그러나 2016 년 5 월에 설문 조사를받은 섭식 장애가있는 84 명의 트랜스 사람들 중 약 3 분의 1만이 상담에서 LGBT 문제 저널 성별 불쾌감 사이에 직접적인 관계가 있다고 느꼈습니다. 성별과 신체의 외모와 섭식 장애. 신체 이형성은 트랜스 사람들의 모든 섭식 장애의 기원이 아닙니다.
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7 징후‘건강한식이 요법’은 실제로 무질서한 식습관입니다.
유능한 치료가 부족하면 문제가 발생합니다
Rose-Langston은 오늘날 10 년 전의 트랜스 젠더 고객들 사이에서 섭식 장애의 침전 요인이 덜 종종 덜 종종 덜 자주 발견했습니다. 성별에 대한 정보에 대한 접근은 성장하고 있으며, 결과적으로 자신의 경험을 설명하기 위해 언어없이 사무실에 오는 사람이 더 적습니다.
“나는 오랫동안 그런 사건을 보지 못했다”고 그는 말했다. “요즘 내가 더 자주 보는 것은 섭식 장애가 신체를 통제하려는 거의 2 차 증상이되는 것입니다.”
고전적인 사례는 여성의 아름다움 규범을 준수하기 위해 섭식 장애를 가능한 한 얇게 사용하는 트랜스 젠더 여성과 신체를 쌓아주는 동안 식욕 부진을 일으키는 트랜스 젠더 남성은 근육의 “컷”을 만들어냅니다. . 그러나 트랜스 사람들에게는 자신의 연습에서 볼 수있는 섭식 장애의 다른 원인이 있습니다.
로즈-랭 스턴은“트랜스 커뮤니티의 많은 사람들이 외상의 희생자였다. 나는 외상 후 고통의 엄청나게 높은 비율을 본다”고 말했다. “우리는 외상이 섭식 장애와 관련이 있다는 것을 알았습니다. 더 높은 외상 속도를 가진 지역 사회는 더 높은 섭식 장애를 보게 될 것입니다. 닭고기와 계란 질문이됩니다.” 그는 그의 사무실에 말했다.
다른 사람들의 경우, 로즈-랭 스턴은 섭식 장애 행동이 신체에 대한 매우 문자 그대로의 공격으로 본다. 식욕 부진이나 폭식증의 행동에 기초가 될 수있는 수축과 사라지는 동일한 욕구는 성 문제가있는 사람으로서의 존재가 참을 수 없거나 트랜스 사람들이 존재해서는 안된다는 신념에 따라 발생할 수 있습니다.
처리되지 않은 섭식 장애의 위험
섭식 장애에는 거의 항상 자해 및 자살 생각의 위험이 높은 다른 정신 건강 문제가 동반됩니다. 이것은 트랜스 젠더 사람들이보고 한 자살 시도의 이미 높은 비율 위에 있습니다.
트랜스 젠더 평등 국립 센터 (National Center for Transgender Equality)가 실시한 2015 년 설문 조사에서 응답자의 40 %가 미국 평균의 거의 9 배인 평생 자살을 시도했습니다. 2021 년 4 월 -6 월 20 일 에 따르면 트랜스 젠더와 성별 의문의 청소년은 다른 알려진 자살 위험을 조정 한 후에도 Cisgender 대응 물보다 작년에 자살 시도를 시도했을 가능성이 두 배 이상 높습니다. 자살 연구 기록 보관소 연구.
트랜스 사람들이 섭식 장애가 있으면 자해와 사망률이 급증 할 위험이 있습니다. 2019 년 4 월에 다른 연구팀이 분석 한 위에서 언급 한 289,024 명의 대학생에 대한 동일한 설문 조사에서 섭식 장애를 가진 트랜스 젠더 응답자의 75 %가 과거에 자살을 시도한 것으로 나타났습니다. 년도.
그러나 2019 년 12 월 Journal of Adolescent Health 및 2020 년 4 월호 식습관 행동의 연구에 따르면 트랜스 사람들의 무질서한 식습관 행동은 감지되지 않습니다. Rose-Langston은“초기 평가에서 이러한 문제가 즉시 나타나지 않기 때문에 치료 과정에서 나오는 모든 일을 준비해야합니다.
Penn Medicine에 따르면 신체적으로 섭식 장애는 영양 실조로 이어지고 건강에 영구적 인 영향을 줄 수 있습니다. 기아는 정신 건강을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 2012 년 8 월 현재 정신과 보고서 연구에 따르면, 초기 연구는 식욕 부진의 사망률에 초점을 맞추었지만, 다른 섭식 장애에는 비슷한 이환율이 비슷합니다.
ED 치료를보다 포괄적이고 효과적으로 만드는 방법
트랜스 커뮤니티에 대한 인식 된 위험에도 불구하고, 정신 건강 직업은 방금이 소외된 인구에서 섭식 장애 관리를위한 모범 사례를 개발하기 시작했습니다. 섭식 장애를 그의 경력 전체를 치료했으며 18 년의 경험을 가진 숙련 된 성 전문가 인 Rose-Langston과 같은 전문가는 여전히 비교적 드 rare니다.
점점 더 전국적으로 치료 프로그램은 모든 성별을 대우한다고 말합니다. DePaul University에 출판 된 논문에 따르면 최근 2018 년에 거의 거의 없었습니다. 그러나 여전히 지속적인 진전이 필요합니다. 다음은 도움이 될 수있는 네 단계입니다.
1. 오랜 낙인을 해결합니다
Rose-Langston은 동료들 사이에서 자신에게 해를 끼치는 환자를 돌보는 것을 꺼려한다고 생각합니다. “섭식 장애에는 큰 낙인이 있습니다. 환자는 금기로 인해 치료 공동체에 의해 심하게 치료를 받았습니다.”
Rose-Langston은“내가 시작했을 때, 당신이 섭식 장애로 케이스로드에 누군가를 섭취하면 섭식 장애 클리닉에 보냈습니다. 섭식 장애가 치료 관계가 끝나는 경우, 이것이 환자의 신뢰에 어떤 영향을 미치는지 고려하십시오. 그러나 별도의 섭식 장애 치료 센터는 지배적 인 치료 모델로 남아 있습니다.
Rose-Langston은 전문 섭식 장애 치료 프로그램의 상당한 위험이 무질서한 식사의 근본 원인을 누락하고 있다고 말했다. ED 프로그램에서 제공되는 심리 치료의 주요 형태는 CBT 또는인지 행동 요법으로, 근본 원인이 아니라 행동 변화에 중점을 둡니다. “섭식 장애는 거의 항상 다른 1 차 주행 요인과 관련이 있으며 행동을 유발합니다. 제공자로서 더 많은 형사 작업을 수행해야합니다.”
2. 성별에 대한 ED 치료의 이해를 확대합니다
섭식 장애 치료 센터에서 Kevin의 첫 경험은 “도움이되지 않았다”고 말했다. “그들은 나를 잘못 진단했다. 그래서 나는 내가 가지고 있지 않은 것에 대해 3 개월 동안 치료를 받았다.”
또한 센터는 성별 별 문제에 대한 이해가 제한적이었습니다. “나는 매일 불행했다. 퀴어 그룹은 주말에만 있었다. 그들은 트랜스 물건을 별도의 선택 과자로 보았다.”
이 프로그램은 자신의 신체에 대한 무조건적인 수용을 촉진하기 위해 고안된 일반적인 치료법을 사용했습니다. 그러나 섭식 장애가있는 트랜스 젠더와 치료 전문가는 이것이 성 미식 환자에게 부적절하다는 데 동의합니다. 상담에서 LGBT 문제의 Journal의 참가자들은 “긍정적 인 신체 이미지”접근법이 무효화되고 비효율적이라고 설명했습니다.
2020 년 11 월 Psychiatry 현재 의견 현재 의견 의 기사에 따르면, 성 만족도를 높이기 위해 성별 관리 의학적 치료를 섭식 장애 프로그램에 통합 할 것을 제안합니다. 2017 년 4 월에 154 개의 트랜스 페미닌 스펙트럼과 288 개의 트랜스 마스 컬린 스펙트럼 개체를 포함한 건강 심리학 에 대한 연구에서 호르몬 요법 및 흉부 수술을 포함한 성별 관리 치료를받은 사람들은 섭취 장애 증상이 줄었습니다.
2020 년에 출판 된 공개 서한에서, 부족한 인구의 섭식 장애와 싸우는 트랜스 젠더 및 성관계 단체 인 Fedup Collective는 남성과 여성을위한 별도의 섭식 장애 치료 프로그램을 실천할 것을 요구했습니다. 원인, 증상 및 행동은 청소년 소년과 여학생에서 비슷하며, ED 치료 센터는 사람들이 트랜스 젠더 상태를 발견하거나 공개 할 수있는 최초의 안전한 공간이 될 수 있습니다.
좋은 소식은 교차 성이 정신 건강 관리의 새로운 표준으로 전문화를 대체한다는 것입니다. Rose-Langston은“모든 사람은 자신의 이야기와 자신의 문제에 대한 기원을 보여 주며 다른 사람과 같은 수준의 개인 존중과 보살핌이 필요합니다. ED 치료 센터는 무의식적으로 통계적으로 드문 모델 환자를 준비하는 대신 누가 나타나는 사람을 준비해야합니다.
3. 젊은이들을 더 빨리 스크리닝하십시오
진단 된 장애로 확대 할 수있는 문제가있는 식습관과 신념은 일반적으로 청소년기 나 청년기에서 시작됩니다. 섭식 장애 회복에 중점을 둔 조직인 Emily Program에 따르면, 섭식 장애는 청소년들 사이에서 세 번째로 널리 퍼진 만성 질환입니다.
2021 년 1 월, 미국 소아과 아카데미 (American Academy of Pediatrics)는 프레 테르와 청소년을위한 연간 신체에서 섭식 장애에 대한 일상적인 선별 검사를 권장하기위한 지침을 업데이트했습니다.
젊은이들은 건강과 정체성에 대한 연령에 적합한 정보가 필요합니다. 2021 년 10 월 젠더 간호 실습 웹 사이트에 발표 된 주관적 경험에 대한 질적 연구에서, 세 명의 젊은 트랜스 남성은 섭식 장애 행동과 증상이 사춘기에 들어갔을 때 시작되었지만 당시에는 지식이 부족했습니다. 더 건강한 선택으로 안내했을 것입니다. 그들은 무질서한 식습관 대신 사춘기 차단제를 사용했을 것이라고 생각했다.
모든 어린이, 특히 자해 위험이 높은 어린이는 자신이 신뢰하는 사람들의 침묵과 회피가 아니라 정확하고, 횡단 적이며 포괄적 인 성 건강 교육을받을 자격이 있습니다. 존엄성과 투명성을 가진 어린이를 치료하면 자해, 약물 남용 및 섭식 장애를 포함한 심각한 정신 건강 문제에 대한 중요한 위험 요소를 완화 할 수 있습니다.
4. 지역 사회 관리 우선 순위
커뮤니티 케어에는 동료 지원 및 후속 서비스가 포함됩니다. 그들이 참석 한 섭식 장애 프로그램에서 석방되자 케빈은 영양사 의뢰와 같은 약속 된 후속 치료를받지 못했습니다. 그들은 체중의 낙인을 줄이기위한 공중 보건 접근법 인 모든 규모 (HAE)에서 Fedup과 Health를 통해 트랜스 경쟁 영양사를 발견했습니다.
치료는 공동체로 이상적으로 확대 될 것입니다. 성 규범과 미용 표준에 대한 문화적 신념, 괴롭힘 및 편견에 대한 편협, 진단 및 진단 및 부당한 사회가 가장 적은 자원을 가진 사람들에 대해 다루는 외상에 대한 치료 및 치료에 대한 문화적 신념을 수리합니다.
3 년 전 섭식 장애 치료를받은 후 Kevin은 더 건강한 트랜스 사람들 그룹이 온라인을 따라갈 수있었습니다. 오늘날 Kevin은 Fedup과 더 의식적인 옹호자 및 역할 모델을 활성화하고 있습니다.
안전한 공간, 가족 지원, 자기 지식 및 유능한 치료가없는 트랜스 사람들의 경우 “당신의 섭식 장애는 당신의 친구입니다.
사람들은 우리가 접근 할 수있는 방법으로 우리 삶의 고통과 스트레스를 보상합니다. 섭식 장애가있는 사람들을 돌 보려면 동정심과 이해가 필요합니다. 자기 파괴적 행동은 소외된 사람들을위한 최후의 수단의 도구가 될 수 있습니다. 우리는 거짓말과 판단을 정보로 대체하고, 건강 관리 및 우리 모두를위한 공간을 만드는 공동체의 포용을 대체하기 위해 청소년에게 빚을지고 있습니다.
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